Astazi vom aborda un subiect important si anume febra la cei mici. Cum o gestionam, cum masuram corect temperatura, care sunt simptomele si cand e cazul sa ajungem la doctor, vor fi cateva din intrebarile parintilor la care avem raspuns.
Temperatura normala a corpului este in jur de 37°C si fluctueaza de-a lungul zilei – in functie de varsta, nivelul de activitate si alti factori. La copil, temperatura intrarectala mai mare de 38°C este considerata febra.
Febra este un raspuns natural al organismului in lupta cu infectiile. De obicei, febra mare este provocata de o infectie virala, insa poate fi provocata si de numeroase alte cauze, de la reactia alergica la anumite medicamente, la administrarea de vaccinuri.Temperatura inalta este un motiv serios de ingrijorare, dar nu indica neaparat o cauza severa, daca revine la valori normale in 3-4 zile.

Cauze
Febra in sine nu este o boala, ci apare ca raspuns la numeroase cauze: o infectie, leziune sau inflamatie. Febra este un semnal pozitiv ca organismul lupta cu agentii patogeni, prin activarea sistemului imunitar. Febra poate fi de durata redusa (febra acuta) sau mare, cand depaseste 14 zile (febra cronica).

Febra acuta cauze:

• infectiile respiratorii (determinate de un virus – raceala sau gripa)
• gastroenterita (infectia tractului digestiv provocata de un virus)
• anumite infectii bacteriene, de obicei ale urechii (otita medie)
• infectii ale tractului urinar
• infectii sinusale
• pneumonie

Febra cronica cauze:

• infectie virala prelungita
• infectii virale recidivante
• boli infectioase: hepatita, sinuzita, pneumonie, abcese abdominale, infectii ale tractului digestiv.
• boli neinfectioase: boala inflamatorie intestinala, artrita idiopatica juvenila, lupus, artrita reumatoida

Simptome

1. Letargie sau apatie
2. Stare generala alterata
3. Dificultatea la respiratie
4. Sangerarea la nivelul pielii, aparitia unor puncte rosii (purpura sau petesii)
5. Plans continuu
6. Iritabilitate
7. Durere de cap
8. Gat intepenit
9. Febra dureaza peste 5 zile

Gradele febrei

Febra moderata (37.5–38.5°C)

Febra mare (38.5–39.4°C)

Febra foarte mare (39.5°C si peste)

Diagnostic
Nou-nascutii (28 de zile sau mai putin) – Intrucat riscul unei infectii serioase este ridicat, trebuie spitalizati pentru efectuarea unor analize de sange si urina.
Copiii de 1-3 luni – Sunt efectuate teste de sange si urina. Necesitatea de spitalizare, radiografia si punctia lombara depind de rezultatele analizelor.
Copiii intre 3 luni si 3 ani – Pot fi urmariti, iar daca simptomele indica o infectie specifica, medicul va solicita efectuarea unor analize. In cazul in care copilul nu prezinta simptome pentru o anume afectiune, dar starea lui generala este alterata sau are peste 39° C, sunt efectuate analize de sange si urina.
In cazul copiilor de peste 3 ani, nu sunt efectuate analize decat daca prezinta simptomele unei afectiuni. Daca febra este cronica si cauza este incerta, se face un screening care include hemoleucograma completa, analiza urinei, coprocultura – pentru a depista o posibila inflamatie.
Analizele pentru inflamatie includ VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) si masurarea nivelului de proteina C reactiva.

Cand sa mergi cu copilul la pediatru

1. Copilul are sub 3 luni si febra 38°C
2. Copilul are 3-6 luni si febra peste 38°C
3. Copilul are peste 6 luni si febra peste 39°C
4. Febra copilului sub 2 ani persista mai mult de 3 zile.
5. Febra copilului, indiferent de varsta, dureaza peste 5 zile.
6. Copilul, indiferent de varsta, are febra 40°C, care nu cedeaza in 2 ore de la administrarea antipireticelor.
7. Copilul a fost recent vaccinat pentru imunizare si are febra peste 39°C care nu trece in 24-48 de ore.
8. Febra este insotita de roseata pe corp.
9. Copilul nu se joaca, nu mananca, nu bea apa.
10. Copilul este extrem de somnoros, iritabil, greu de trezit.
11. Copilului ii este greu sa-si miste o parte a corpului, de exemplu, gatul.
12. Copilul are dificultate la respiratie sau respira mai rapid ca de obicei (semn de infectie pulmonara)
13. Copilul are durere severa de cap sau de ureche.
14. Copilul prezinta semnele deshidratarii – gura uscata, ochi adanciti, lipsa lacrimilor cand plange.
15. Nou-nascutul nu uda 3 scutece pe zi sau copilul mare nu urineaza la 8-12 ore (semn de deshidratare)
16. Are o convulsie febrila.
17. Are mainile si picioarele reci.

Cand sa nu te ingrijorezi

1. Febra tine sub 5 zile.
2. Copilul se comporta normal – se joaca, mananca, bea apa, are culoarea pielii normala.
3. Copilul are intre 3 luni si 3 ani si febra nu depaseste 38 °C
4. Este un semn ca sistemul imunitar este activ si organismul lupta cu infectia – deci, febra este un semn bun!
5. Copilul tocmai a fost vaccinat
6. Febra moderata si tine mai putin de 24 -48 de ore.

Cum se masoara corect temperatura copilului

Pana la 2 ani: prima optiune – rect (citire precisa); a doua optiune – subrat
2-5 ani: prima optiune – rect (citire precisa); a doua optiune – ureche, subrat
Peste 5 ani: prima optiune – gura (citire precisa); a doua optiune – ureche, subrat.

Tratament
Daca febra este cauzata de o afectiune, atunci este tratata afectiunea. Alte tratamente contra febrei vizeaza in special imbunatatirea starii copilului.
Febra la copilul care nu are alte boli asociate nu necesita neaparat un tratament medicamentos. Totusi, antipireticele (ibuprofen, acetaminofen) scad temperatura si ii imbunatatesc starea. Medicul pediatru este cel care indica acest tratament si stabileste dozele potrivite, in functie de varsta, greutatea si starea copilului. De asemenea, medicul este cel care stabileste daca este nevoie ca aceste medicamente sa fie sau nu combinate. Aceste medicamente insa nu au efect asupra infectiei sau a bolii care a provocat febra. Insa, in cazul in care copilul sufera de afectiuni cardiace, pulmonare, cerebrale, neurologice sau are un istoric de convulsii febrile, medicamentele antipiretice reduc impactul febrei inalte asupra organismului.
Un aspect important – aspirina nu trebuie administrata copiilor si adolescentilor deoarece provoaca sindromul Reye, o boala serioasa.

Masuri generale
-hidrateaza copilul din abundenta pentru a preveni deshidratarea
-aplica-i comprese umede pe frunte, incheieturi si glezne, imuiate in apa calaie (apa trebuie sa fie usor mai rece decat temperatura copilului).
-tremuratul poate creste temperatura, iar metode precum dezbracarea si baile reci (care pot provoca tremuratul) trebuie folosite doar in cazul temperaturii periculoase, de peste 41° C.
-nu-i face frectie cu alcool, deoarece alcoolul este absorbit de piele si dauneaza.
-nu infofoli copilul, imbraca-l in haine usoare, subtiri, din bumbac
-asigura-te ca se odihneste suficient
-nu combina ibuprofen cu paracetamol decat daca medicul pediatru prescrie acest lucru
-nu-i da paracetamol unui bebelus sub 2 luni
-nu-i da ibuprofen unui bebelus sub 3 luni sau care are sub 5 kg
-nu-i da ibuprofen unui copil care sufera de astm.