Ce sunt polipii nazali la copii?
Formatiunile nazale benigne, excrescente moi, nedureroase sau polipii nazali care cresc in interiorul cavitatii nazale se intalnesc si la copiii mici, la cei mai mari, dar si la adolescenti. Adultii se pot confrunta cu polipi nazali daca au avut si in copilarie aceasta problema.
Atunci cand sunt mici pot fi insesizabili si nici nu confera disconfort, motiv pentru care ar putea fi identificati de medicul specialist in timpul unui control de rutina. Sunt insa si situatii in care aceste formatiuni de la nivelul mucoasei care captuseste caile nazale si sinusurile cresc mult si obtureaza respiratia.
Cu tratamentul adecvat fiecarui caz in parte, pacientii se pot recupera rapid, castiga independenta respiratorie, insa, riscul recidivelor este foarte mare.
Care este rolul polipilor nazali la copii? Sunt in prima linie si au rol determinant in captarea bacteriilor si virusurilor aspirate. Atunci cand apar racelile, frecvente la copiii mici, polipii nazali se vor inflama si ei foarte mult. Acest lucru duce si la aparitia problemelor de auz si la producerea otitelor medii. Sunt copii care incep sa acuze probleme cu auzul la o ureche si, in urma consultului de specialitate, se constata ca totul a aparut pe fondul inflamarii polipilor nazali.
Care este rolul polipilor nazali la copii?
Polipii nazali sunt prima poarta de aparare a organismului impotriva microbilor.
Au rolul de a proteja copilul impotriva imbolnavirilor, prin capturarea bacteriilor si a virusilor care sunt inspirati sau inghititi. Se inflameaza ori de cate ori copilul raceste.
In copilaria mica, sistemul imunitar fiind inca in proces de dezvoltare, exista o frecventa ridicata a inflamatiilor la nivelul zonei rinofaringiene.
Totodata, raporturile anatomice ale polipilor nazali prezinta o mare importanta clinica deoarece la acest nivel se afla si orificiul trompei de comunicare cu urechea medie, cunoscuta ca trompa lui Eustachio.
Inflamandu-se, polipii pot conduce la probleme de auz, provocate de acumularea de lichid la nivelul urechii medii.
De aceea, inflamarea polipilor trebuie tratata cu seriozitate si raportata imediat medicului ORL-ist. Daca polipii nu se inflameaza, sunt inofensivi si nu necesita interventie medicala.
Cauze ale aparitiei polipilor nazali la copii
Cauza exacta de aparitie a polipilor nazali la copii nu este cunoscuta, dar se pare ca inflamatia cronica este asociata cu excrescentele din caile nazale. De regula, polipii nazali la copii sunt asociati sau chiar apar pe fondul urmatoarelor afectiuni:
- astm;
- fibroza chistica;
- infectii cronice ale sinusurilor;
- rinita alergica sau febra fanului;
- boala respiratorie exacerbata de aspirina sau sensibilitate la aspirina;
- sinuzita fungica alergica.
Manifestari ale polipilor nazali la copii
- obstructie nazala, alaturi de rinoree permanenta;
- reducerea simtului mirosului si gustului;
- cefalee sau dureri la nivelul fetei;
- senzatie de presiune pe frunte si fata;
- sangerari nazale frecvente;
- sforait sau fornait;
- dureri de dantura, in special in partea de sus;
- afectarea auzului;
- deficiente de somn si treziri frecvente.
Cum se stabileste diagnosticul pentru polipii nazali la copii?
Medicul va dori sa stie istoricul medical al copilului, simptomele specifice si momentul aparitiei lor. Endoscopia nazala ii permite medicului specialist sa vada in interiorul cavitatii nazale pentru a observa excrescentele. Medicul poate solicita analize de laborator de sange, teste de alergie, testul pentru identificarea fibrozei chistice, alaturi si de investigatii imagistice – CT sau RMN.
Optiuni de tratament pentru polipii nazali la copii
Tratament medicamentos
Intr-o prima faza, daca nu este vorba de polipi nazali care sa obstructioneze respiratia sau auzul, medicul specialist poate prescrie un tratament medicamentos, alaturi de spray-uri nazale care sa ajute la respiratie. Spray-urile nazale si pastilele pe baza de corticosteroizi sunt recomandate pentru a reduce inflamatia (3). Acestea insa nu pot fi folosite pe o perioada lunga, copiii vor avea indicatie de administrare tintita.
Alaturi de acestea, pot fi propuse si alte medicamente pentru a trata celelalte afectiuni asociate, astfel incat presiunea pe cavitatea nazala sa se reduca, iar respiratia sa se poata realiza facil. Rinita cronica sau cea alergica trebuie tratate periodic, motiv pentru care anumite produse vor fi folosite in cicluri sau chiar preventiv, in perioade diferite ale anului, evident, cu recomandare medicala.
Injectiile sunt si ele o varianta de tratament, medicul este cel care decide cand se impune aceasta optiune.
Tratamentul chirurgical
Inainte de interventia chirurgicala, medicul poate prescrie un tratament adecvat pentru a reduce inflamatia si a diminua riscul ca polipii sa se rupa in cadrul procedurii.
Chiar si copiii mici pot fi supusi unei interventii chirurgicale de inlaturare a polipilor nazali cand se confrunta cu obstructie nazala severa sau deficiente de auz. Interventia poate viza strict inlaturarea polipilor nazali sau poate sa fie ceva mai complexa si sa se refere si la curatarea sinusurilor . Totul depinde de modul in care polipii au crescut, de marimea lor si de manifestarile specifice .
Cand este necesara operatia in caz de polipi nazali la copii?
Interventia chirurgicala, numita adenoidectomie, este indicata in caz de:
- obstructie nazala cronica (respiratie predominant orala, episoade de apnee in somn)
- infectii repetate (mai mult de 3 episoade in 6 luni consecutive sau 4 intr-un an)
- otite medii seroase cronice, pentru evitarea aparitiei sechelelor de auz (restabilirea permeabilitatii trompei si drenajul lichidului seros la acest nivel)
- astm bronsic juvenil
Cum se desfasoara operatia de polipi nazali la copii?
Tratamentul chirurgical se realizeaza in anestezie generala si consta in chiuretarea acestor vegetatii prin cavitatea bucala, cu verificarea endoscopica ulterioara si hemostaza locala.
Interventia poate fi clasica sau endoscopica si nu dureaza mai mult de 30-45 de minute.
Important de stiut este faptul ca, indepartate complet, aceste vegetatii nu se mai refac.
In ce sezon este indicata operatia de polipi nazali la copii?
Operatia de polipi nazali la copii este indicata in orice anotimp, insa, daca programarea acesteia este posibila, se recomanda a fi efectuata primavara sau vara, urmata, la cateva saptamani, de o cura de aerosoli marini si/ sau salini, benefici postadenoidectomie.
Cat de repede se realizeaza recuperarea dupa operatie?
Evolutia clinica dupa operatia de polipi la copii este favorabila, cu refacerea imediata a permeabilitatii caii aeriene. Perioada de recuperare nu dureaza, de regula, mai mult de 7 – 10 zile si se recomanda a fi petrecuta in izolare, nu in colectivitate.
Spitalizarea este de scurta durata iar riscurile interventiei sunt minime, cea mai frecventa complicatie fiind sangerarea din primele ore postoperator.
Ingrijirea postoperatorie se poate acorda acasa si se rezuma la o alimentatie adecvata, compusa din multe lichide si alimente semisolide deoarece copilul poate resimti in aceasta perioada dureri de gat si urechi, precum si senzatia de maxilar rigid si nas infundat.
Se recomanda de asemenea si o atentie sporita acordata igienei nasului si a gatului.
Pana la o luna de la operatie, copilul va evita locurile in care se fumeaza si inotul.
Tratament de intretinere
Si dupa operatie, trebuie avute in vedere anumite indicatii medicale pentru acasa:
- Curatarea si mentinerea cavitatii nazale in stare cat mai buna – curatarea corecta, cu produse specifice de tipul picaturilor pentru nas;
- Umidificarea aerului din casa – mentinerea in permanenta a aerului umed ajuta copiii sa respire cat mai bine, fara a se mai plange de obstructia nazala. Acest lucru se poate realiza cu un umidificator de aer ;
- Evitarea factorilor declansatori, cand polipii nazali la copii sunt asociati si cu tipuri diferite de alergii- evitarea polenului, a prafului sau a altor alergeni cunoscuti.
Pentru ca recidivele sunt frecvente, controalele de specialitate periodice sunt extrem de importante (5) pentru a depista la timp orice noua aparitie sau posibile complicatii.
Acest articol este informativ. Daca cel mic se confrunta cu deficiente de respiratie sau alte posibile simptome ale polipilor este recomandat sa te adresezi unui cadru medical pentru un consult de specialitate.
